Star Health की बढ़ी मुश्किलें, AHPI की कैशलैस सर्विस रोकने की चेतावनी
इंश्योरेंस रिपोर्ट FY24 के मुताबिक स्टार हेल्थ पर 13000 से ज्यादा शिकायतें हैं जो कि सबसे ज्यादा हैं इसमें से भी 10 हजार से ज्यादा क्लेम के रिजेक्शन से जुड़ी हैं.

By CNBC Awaaz
September 12, 2025, 5:32:06 PM IST (Updated)

देश के 15,000 से ज्यादा अस्पतालों और हेल्थकेयर संस्थानों का प्रतिनिधित्व करने वाली एसोसिएशन ऑफ हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स–इंडिया यानि एएचपीआई ने Star Health Insurance की सेवाओं को लेकर सख्त कदम उठाने की चेतावनी जारी की है. AHPI ने कहा है कि अगर Star Health Insurance अपनी नीतियों और प्रैक्टिसेज़ में सुधार नहीं करता तो 22 सितंबर 2025 से उसके पॉलिसीहोल्डर्स के लिए कैशलेस सेवाएं बंद कर दी जाएंगी. AHPI ने टैरिफ रिवीजन न करने, क्लेम रिजेक्शन और कैशलेस सर्विस को लेकर मनमाने तरीके अपनाने जैसे गंभीर मुद्दे उठाए हैं.

क्या है मामला?

AHPI ने Star Health Insurance पर कई गंभीर आरोप लगाए हैं. इसके अनुसार कई सालों से हेल्थकेयर कॉस्ट बढ़ने के बावजूद टैरिफ रिवाइज नहीं किया गया. अस्पतालों पर पुराने और कम रेट्स पर काम करने के लिए दबाव बनाया गया. बिलों को लेकर मनमानी करना और पूरे प्रोसेस के दौरान मरीजों और डॉक्टरों से लगातार ऐसे वेबवजह के सवाल करना शामिल है जो उनकी क्लिनिकल जजमेंट को कमजोर कर सकते हैं.

क्या कहा AHPI ने

एएचपीआई ने कहा कि यह कदम मजबूरी में उठाना पड़ रहा है क्योंकि स्टार हेल्थ की नीतियां मरीजों की सुरक्षा और अस्पतालों की वित्तीय स्थिति को नुकसान पहुंचा रही हैं. इस पूरे मामले पर डॉ. गिरधर ग्यानी, डायरेक्टर जनरल, AHPI ने कहा कि Star Health को लेकर बार-बार शिकायतों और उसके काम करने के अनुचित तरीकों से हम मजबूर हैं. हमारी प्राथमिक जिम्मेदारी मरीजों और हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स के हितों की रक्षा करना है.

क्या होगा मरीजों पर असर

कैशलेस सुविधा बंद होने पर पॉलिसी धारक मरीजों को अस्पताल में खुद पेमेंट करना होगा और बाद में पैसों की वापसी पाने के लिए क्लेम लगाना होगा. यह बदलाव मरीजों पर तत्काल आर्थिक दबाव बढ़ा सकता है, खासकर इमरजेंसी केस में जहां उन्हें पहले भुगतान करना पड़ेगा. एएचपीआई के मुताबिक इन मरीजों को अस्पताल भुगतान पर इलाज की सुविधा देंगे जिसे वो बाद में क्लेम कर सकते है और अस्पताल मरीजों को रिइम्बर्समेंट प्रोसेस में पूरा सपोर्ट करेंगे.

क्यों है बड़ा मामला?

Insurance Ombudsman Report FY24 के मुताबिक, Star Health पर सबसे ज्यादा शिकायतें यानि 13,300 से ज्यादा शिकायतें दर्ज हुईं, जिनमें से 10,000 से ज्यादा क्लेम रिजेक्शन से जुड़ी थीं. अनुमान है कि इस कदम से हॉस्पिटल्स बनाम इंश्योरेंस कंपनियां की जंग तेज हो सकती है. वहीं जब तक समाधान नहीं निकलता तब तक मरीजों की मुश्किलें बढ़ेंगी. हालांकि AHPI ने साफ किया है कि समाधान के लिए वह अब भी बातचीत को तैयार है.
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